白虎汤

《伤寒论》，处方，知母6两，石有1斤（碎），甘草2两（炙），粳米6合。，功能主治，清热生津，解暑毒，解内外之热清肺金，泻胃火实热。主阳明气分盛热。壮热面赤，烦渴引饮，大汗出，脉洪大有力或滑数；伤寒，，脉浮滑，此以表有热，里有寒；三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足，逆冷，若自汗出者；伤寒，脉滑而厥者，里有热；伤寒大汗出后，表证已解，心中大烦，渴欲饮水，及吐或下后7-8日，邪毒不，解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者；夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴；一切时气，瘟，疫杂病，胃热咳嗽、发斑，小儿疮疱隐疹伏热；温病身热，自汗口干，脉来洪大，霍乱，伤暑发痧。，用法用量，以水1斗，煮米熟，汤成去滓，温服1升，日3次。，临床应用，1.温热：汪某某，男，54岁。患感冒发热，入某某医院，在治疗中身热逐步上升，曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续，发热达38.8℃，口渴，汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄。此为温热已入阳明，内外虽俱大热，但尚在气分，以白虎汤加味以，治，处方：生石有60g,知母12g,粳米12g,炙甘草9g,鲜茅根30g(后下)，鲜芦根30g,连翘12g。水煎，米熟汤成，温，服。下午及夜间连进2剂，热势下降，体温38℃，次日原方续进2剂，热即下降到37.4℃，后将石有量减至45g,2剂后体温已正，常。2.中暑：某儿，8岁，中暑，身灼热烦渴，四肢懈惰，一医与白虎汤，二旬余日，犹不效，先生日：某医之治，非不当，然，其所不效者，以剂轻故也，即倍前药与之（贴重10钱），须臾发汗如流，至明日善食，不日复故。3.三阳合病：某男，70余，岁。秋患伤寒证，不治，久而化热，便难溲赤，头常晕，渐加剧，不能起坐，坐则房屋旋转。发热间或恶寒，继则昏蝥，发则口，木舌强不能言，手足亦不能动，耳聋，呼之如无所闻，目灼灼直视，约需1小时始复常态，时谵语。曾数就医，均以老年体虚，，治当滋补，服药无效，病反日进。其中有认为病有热象，当用清凉者，投之小效。迁延至春不愈，后来我处诊治。脉六部洪滑，，舌苔黄厚，口渴引饮。与三阳合病相近，治当用白虎汤。处方：鲜茅根120g,生石有60g,知母、花粉各15g,粳米9g,甘草，6g。服药后病人顿觉清爽，眩晕大减，是日昏蝥仅发2次，但脉之洪滑不减，知其蕴热尚炽，原方加量，先煎茅根，取汤去滓，再入余药，煎取清汤3碗，每小时1碗，日尽1剂。2天后身即不重，耳不聋，转侧自如，昏蝥已不发。又服6-7剂，口亦不渴，舌，苔渐薄，大便亦通，更进5剂，头晕始去。4.热厥证：史某某，女性，38岁，农民。急诊时病人已陷入昏迷3小时。发热已2日，，急性热性病容，体质营养良好，全身多汗，皮肤湿润，体温40.5℃，手足微冷，心跳急速，口腔干燥，白色薄苔，脉滑而有力，，腹诊腹壁紧张度良好，无抵抗，压痛。来院后静脉注射25%葡萄糖100毫升，为处白虎汤原方。6小时后病人诉口渴，给饮凉开，水少量，次日神志清楚，诉头痛乏力，体温38.5℃，续服前方，病情续有好转，第3日恢复常温，又5日痊愈。，药理作用，抗乙脑作用《中华医学杂志》(1964；7：456)，用本方煎剂于实验性小白鼠流行性乙型脑炎病毒感染的治疗中，与大青叶提，取物、竹叶石有汤、安宫牛黄散等对照组相比较，本方能提高小白鼠存活率，经统计学处理，有显着性差异。，各家论述，1.《伤寒明理论》：白虎，西方金神也，应秋而归肺；夏热秋凉，暑喝之气，得秋而止。秋之令日处暑，是汤以白虎名之，谓能，止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表寒，必以苦为主，故以知母为，君。石有味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，欲除其热，必以甘寒为助，是以石有甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘，平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消灼津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使，是太阳中喝，得，此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。2.《医方考》：石有大寒，用户以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒，矣。3.《伤寒来苏集》：石有大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体；色白通肺，质重而含脂，具金能生水，之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中，黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀，容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。，4.《医方集解》：烦出于肺，躁出于肾，石有清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其于，或泻其，母，不专治阳明气分热也。注意，伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与；脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者不可，与也。，摘录，《伤寒论》

《宋·太平惠民和剂局方》，处方，知母七十五两，甘草三十七两半，石有（洗）十二斤半。，功能主治，治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水，及吐或下后七、八日，邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴。，用法用量，每服三钱，水一盏半，入粳米三十馀粒，煎至一盏，滤去滓，温服。小儿量力少与之。或加人叁少许同煎亦得，食后服。，炮制，上为细末。，注意，此药立夏后、立秋前可服。春时及立秋后，并亡血虚家，并不可服。，摘录，《宋·太平惠民和剂局方》

明·方贤着《奇效良方》，处方，知母（三钱）石有（五钱）甘草（一钱）粳米（半合），功能主治，治伤寒脉浮滑者，表里有热，若汗下吐后，七八日不解，热结在里，大渴，舌上干燥欲饮水者。，用法用量，上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。，摘录，明·方贤着《奇效良方》

《伤寒论》，处方，石有30g知母9g甘草3g粳米6g，功能主治，阳明气分热盛。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。，用法用量，水煎至米熟汤成，去滓温服。，摘录，《伤寒论》

《回春》卷二，处方，石有5钱，知母2钱，粳米1勺，甘草7分，人参1钱，五味子10粒，麦门冬（去心）1钱，山栀1钱。，功能主治，阳明经汗后脉洪大而渴，或身热有汗不解。，用法用量，水煎，温服。秋感热之疫疠，或阳明下后，大便不固，热不退者，或湿温证热不退而大便溏者，依本方加苍术；若伤寒汗下后，，自汗虚热不退，加苍术、人参。，制法，上锉1剂。，注意，无汗脉浮，表未解而阴气盛，虽渴不可用白虎汤；里有热者方可用。，摘录，《回春》卷二

《普济方》卷四○三，处方，石有4两，知母1两半，人参4两，甘草（炙）2两。，功能主治，温热及中暑烦渴；并治小儿痘疱、麸疹、癍疮赤黑，出不快，及疹毒余热。，用法用量，糯米煎，米熟为度，子母同服，但加生姜、大枣煎。渴盛者，更加干葛，春冬秋寒有证亦服，但加枣煎。小儿减半。，制法，上锉。，摘录，《普济方》卷四○三

《圣济总录》卷八十六，处方，龙骨（研）1两，白石英（研）1两，白茯苓（去黑皮）1两，人参1两，桑根白皮（锉）1两，百合1两，磁石（煅，醋淬10遍），1两，玄参半两，大豆1合。，功能主治，肺气劳伤。，用法用量，每服3钱匕，以水1盏，煎取6分，更入酒半盏，煎至8分，去滓温服。，制法，上为末。，摘录，《圣济总录》卷八十六

《女科万金方》，别名，知母石有汤，处方，知母、石膏、甘草、糯米1合。，功能主治，:男子妇人感冒风寒，表里俱热，狂言妄语，后结不解，大热大渴；及暑热发渴；妇人身热如蒸而渴者。，用法用量，知母石有汤(《郑氏家传女科万金方》卷二)。方中知母、石有、甘草用量原缺。，摘录，《女科万金方》

《普济方》卷一三五引《三因》，处方，知母1两，甘草（炙微赤，锉）1两，麻黄2两（捣碎），粳米1合。，功能主治，阳毒伤寒，服桂枝汤，大汗出后，大渴，烦躁不解，脉洪大者。，用法用量，以水2大盏，煮米熟为度，去滓，分温3服，不拘时候。，制法，上挫细。，摘录，《普济方》卷一三五引《三因》

《校注妇人良方》卷七，处方，知母2钱，石有2钱，粳米半合。，功能主治，胃热作渴，暑热尤效；又治热厥腹满，身难转侧，面垢谵语，不时遗溺，手足厥冷，自汗，脉浮滑。，用法用量，水煎服。，摘录，《校注妇人良方》卷七

《顾氏医径》卷五，处方，熟石有、金斛、知母、连翘、竹叶、粳米、玄参、山栀、淡芩、生甘草。，功能主治，疹已出而烦渴者。，摘录，《顾氏医径》卷五